治疗方法:
患儿均给予退热、口腔护理,静滴穿琥宁10 mg/(kg·天),合并细菌感染加用青霉素或大环内酯类等治疗。在此基础上予利巴韦林喷剂喷咽腔,首日每2小时一次,共8次,第2天及以后每4小时一次,2~3喷/次,4次/天,共用5~7天。
利巴韦林为次黄嘌呤核苷类似物,其进入被感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸减少,损害病毒RNA和蛋白质合成,抑制病毒的复制和传播。利巴韦林具有广谱的抗病毒作用,对RNA和DNA病毒都有作用,对常见的呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒和副流感病毒均有明显抑制作用,对柯萨奇病毒也有抑制作用,是预防和治疗儿童上呼吸道感染主要药物之一。
利巴韦林可通过口服、静脉或雾化吸入方式给药。口服或静脉给药后,药物主要集中于红细胞内,半衰期长达40天,而达到呼吸道表面浓度很低,且全身用药对血液及肝功能有不良影响。而通过雾化吸入给药,则70%的药物直接分布在呼吸道表面,局部药物浓度高,雾化吸入给药后,利巴韦林直接达口咽、鼻咽等部位,局部药物浓度高,起效迅速,抑制和杀灭病毒疗效更佳。雾化吸入药物半衰期短,仅为2 h,且用量小,明显减少药物的毒副作用。有研究表明,气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高、全身副作用低、对肝肾重要脏器损害小、治疗费用低、起效时间短等优点。而且作为小儿,因无需口服用药,更增加了用药的依从性。
利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎可有效控制症状,缩短病程,且具有用药量小、依从性好等优点。